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[106418]

胸痛是怎么回事
回答：1 瀏覽：5613 提問(wèn)時(shí)間：2006-05-25

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胸痛是急診常見(jiàn)的癥狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系，如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時(shí)并不很?chē)?yán)重。因此，對(duì)胸痛的患者應(yīng)認(rèn)真檢查，盡可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性質(zhì)、特征
1胸痛的特點(diǎn) 胸壁疾病引起的胸痛，定位明確，局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。
2胸痛的性質(zhì) 肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性，針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見(jiàn)于夾層動(dòng)脈瘤。
3胸痛的部位胸骨后疼痛常見(jiàn)于心絞痛。左前胸痛也可以是心絞痛、心肌梗塞、左側(cè)肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。
(二) 常見(jiàn)的引起胸痛的疾病
1胸膜疾病如胸膜炎、自發(fā)性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位于病變的一側(cè)。
2心血管疾病以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類(lèi)胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)伴有休克癥狀。
3肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、食道炎均可引起胸痛，帶狀皰疹時(shí)劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。
4某些腹腔臟器病變引起胸痛如膈下膿腫，急性膽囊炎，急性胰腺炎。
5胸部外傷常見(jiàn)于肋骨骨折，有胸部外傷史，呼吸或咳嗽時(shí)胸痛加重。
(三) 劇烈胸痛的應(yīng)急措施
(1) 懷疑心絞痛發(fā)作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)度。
(3) 立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診。針對(duì)病因治療。
(4) 適當(dāng)服用止痛片。

胸痛是指一側(cè)或兩側(cè)胸部疼痛的癥狀而言。臨床上所涉及的范圍相當(dāng)廣泛，許多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺癰”、“結(jié)胸”等都以胸痛為主要癥狀。《靈樞。五邪》篇：“邪在心，則病心痛”。《素問(wèn)。臟氣法時(shí)論》：“心病者，胸中痛，肋支滿”。

胸位居膈上，為心肺所居。因胸部為清陽(yáng)所聚，諸陽(yáng)皆受氣于胸中，故又稱(chēng)為：“清陽(yáng)所聚之處”或：“清曠之區(qū)。”因心主血脈，為五臟六腑之大主，肺主氣，司呼吸而朝百脈，宗氣積胸中，上出喉嚨司呼吸，下貫心脈以行血，故心脈有病，或?yàn)橥庑扒忠u，或?yàn)榍橹舅鶄驗(yàn)椴⌒白铚瑲庋粫�，或陰�?yáng)氣血失調(diào)，經(jīng)脈失養(yǎng)，皆可使胸部脈絡(luò)瘀阻不通，“不通則痛”而致胸痛。

「常見(jiàn)證候」

風(fēng)熱犯肺：胸脅疼痛，咳嗽喘促，甚則鼻翼煽動(dòng)，痰黃或呈鐵銹色，或伴有發(fā)熱，惡寒，口渴。舌尖紅苔黃，脈浮數(shù)。

燥熱灼肺：胸痛發(fā)熱，干咳痰少或無(wú)痰，咽干鼻燥，或咳血。舌紅少津，脈數(shù)。

痰熱壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黃質(zhì)稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸悶，嘔惡，身熱。舌體胖質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

飲停胸脅：胸脅部疼痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸牽引而痛，脅悶脹滿，呼吸氣促。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉弦。

痰濁壅塞：胸部疼痛滿悶，咳吐痰涎，脘痞嘔惡，形體肥胖。舌苔白膩，脈滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，四肢不溫，甚則咳喘不能平臥。舌苔白，脈沉遲。

瘀血阻絡(luò)：胸部刺痛，固定不移，胸悶不舒，夜間加重。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

氣滯：胸脅脹痛，或陣發(fā)性刺痛，痛處不定，伴胸悶不舒，善太息，心煩易怒。苔薄折，脈弦。

氣虛：胸部疼痛，左側(cè)尤甚，心悸，氣短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脈弱或結(jié)代。

陰虛：胸脅隱隱作痛，干咳，顴紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，口干不欲飲。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
回答時(shí)間：2006-05-25

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